SO Givors

Scolarité

Etablissement : ??
Adresse et téléphone établissement
Classe :
Qualité : externe - demipensionnaire - pensionnaire
A cours le samedi matin : oui non

alternance : oui non

Stage durant l'année scolaire : oui non (si oui mettre la période et le domaine d'activité)

Voeux d'orientation pour l'année suivante :

Profession :

Type de contrat :

Adresse :

Téléphone :

Travail le samedi : oui non

2 photos d'identité

1 photocopie de carte d'identité

paiement de la cotisation annuelle d'un montant de ? €

Paiement comptant

1 chèque banque + N° ____ à l'ordre du CS Vienne

Paiement en 4 fois

4 chèques à l'ordre du CS Vienne (montant/4 encaissés de Sept à Déc)

Chèque Sept banque + N° ____

Chèque Oct banque + N° ____

Chèque Nov banque + N° ____

Chèque Déc banque + N° ____